Основные методы пластической хирургии

Лекция №2. Тема: Основные методы пластических операций

Тема: Основные методы пластических операций.

1. ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ

При выборе способа проведения кожной пластики в первую очередь должна быть рассмотрена возможность выполнения пластики местными тканями за счет смещения кожи, которая окружает дефект.

Задачами пластики местными тканями являются:

— правильная мобилизация краев раны со стороны дефекта;

— сближение краев раны без натяжения с помощью различного рода швов с учетом линий расслабления кожи лица, которые соответствуют ходу морщин.

Все приемы мобилизации краев раны вокруг дефектаможно разделить на три группы:

— отслойка раны по краям дефекта для того, чтобы ослабить натяжение кожи;

— проведение дополнительно продолженных разрезов;

— проведение расслабляющих разрезов.

Для успешного выполнения пластической операции необходимо умело сочетать указанные приемы. Очертания любого дефекта кожи можно рассматривать как одну из простейших геометрических фигур (треугольника, четырехугольника, овала) или как сложную геометрическую фигуру (эту фигуру после сглаживания несущественных выступов и неровных краев следует мысленно разбить на несколько различных простейших фигур). Но следует помнить, что хирург, исходя из конкретной ситуации и руководствуясь определенными анатомическими взаимоотношениями, может создавать свои собственные схемы проведения пластических операций.

При проведении местной пластики нужно помнить о необходимых приемах ее выполнения:

— размятые края раны следует иссекать экономно;

— кожу и подкожную жировую клетчатку рассекают (в вертикальном направлении) на одном уровне;

— в перемещаемый лоскут обязательно включают кожу и подкожную жировую клетчатку;

— проводят тщательный гемостаз раны;

— швы на рану накладывают без натяжения;

— необходимо учитывать линии расслабления кожи, которые очень часто соответствуют ходу морщин.

В пластической хирургии широкое применение находит местная пластика встречными треугольными лоскутами. Местная пластика встречными треугольными лоскутами разработана проф. А.А. Лимбергом. Метод основан на выкраивании и взаимном встречном перемещении двух смежных лоскутов треугольной формы, состоящих из кожи и подкожной жировой клетчатки. Треугольные лоскуты могут быть с одинаковыми углами (симметричные) и с неодинаковыми (несимметричные треугольные лоскуты). Перемещение треугольных лоскутов сопровождается приростом тканей в направлении среднегоразреза. Результаты местной пластики путем перемещения встречных треугольных лоскутов зависят от размеров угла лоскута и ширины его основания, подвижности лоскута и состояния перемещаемой кожи.Линия разрезов, окаймляющая встречные треугольные лоскуты, похожа на букву Z и поэтому в литературе эти операции называют –Z пластикой.

Пластика встречными треугольными лоскутами выполняется по следующим показаниям:

— для встречного обмена тканей (при иссечении наружных слюнных свищей, вялогранулирующих ранах и устранения деформаций кожи);

— для прироста (удлинения) тканей в направлении среднего разреза (при стягивающих рубцах кожи, при эпикантусах — полулунной складке кожи, закрывающей внутренний угол глаза, а также при рубцовых выворотах);

— для замещения дефектов кожи лица и шеи (при удалении длительно незаживающих язв),

– для удаления доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований кожи.

Планируя операцию встречными треугольными лоскутами следует помнить, что чем больше угол выкраиваемого лоскута, тем более он жизнеспособен, но менее подвижен. Чем острее угол, тем лоскут более мобилен, но менее жизнеспособен.Следует также знать о коэффициенте (проценте) прироста (удлинения) тканей в направлении среднего разреза.

При симметричных треугольных лоскутах с углами в ЗО°хЗО° прирост ткани происходит на 25% длины среднего разреза, в 45°х45° — прирост ткани на 50%, в 60°х60° — примерно на 75%, в 75°х75° — удлинение примерно на 100%.

При несимметричных треугольных лоскутах с углами 30Qx90° — удлинение в области среднего разреза происходит на 50% (на стороне большого лоскута – на 9%, а малого – на 41%), с углами 45°х90°- на 73% (на стороне большого лоскута – н а 18%, а малого – на 55%).

Симметричные встречные треугольные лоскутыс малыми углами применяются чаще для обычного перемещения тканей при иссечении слюнных свищей и т.д. Симметричные лоскуты с большими углами используются для прироста тканей в направлении среднего разреза, удлинение их происходит равномерно со стороны каждого треугольника (лоскута).

Несимметричные встречные треугольные лоскутыприменяются для одностороннего прироста тканей (удлинение тканей происходит у основания фигуры с малым углом) и используется для устранения смещения краев естественных отверстий на лице (губы, края носа, веки).

|следующая лекция ==>
Профсоюзы вправе самостоятельно вступать в международные объединения и организации, сотрудничать с профсоюзами других стран|ПЛАСТИКА ЛОСКУТОМ НА НОЖКЕ

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Пластическая хирургия, методы пластической хирургии

Красота призвана спасти мир. В борьбе за нее с ее главным противником – временем – пластическая хирургия остается одним из главных средств. Это направление хирургии развивается более 2000 лет. В отличие от многих других течений пластическая коррекция не имеет родины зарождения. Десятками веков она эволюционировала тактически, технически, аппаратно и технологически во всем мире.

По-настоящему быстрое развитие пластической хирургии началось чуть более века назад. С 1900-х годов пластика (хирургия красоты) буквально каждый год совершенствует свои методы, материалы, технологии.

Передовые методы пластической коррекции

Сегодня это де-факто – целый рынок приемов, услуг специалистов, материалов, аппаратуры и оборудования. Хотя методы классической хирургии пластическая использует так же активно, как и свои собственные.

Современный пластический отдел хирургии делит ее методы на три больших сегмента.

  1. Имиджевая пластика – наименее востребованная, но быстро развивающаяся. Ее приемы актуальны, когда методами хирургии человек приобретает черты лица и фигуры своего кумира. Примеры – нос, как у Мэрилин Монро, или разрез глаз, как у Оливии Уайлд.
  2. Другая крайность – самый востребованный блок методов пластической хирургии, реставрационная практика. К ней обычно есть терапевтические показания. Примеры: ринопластика после травм лицевых костей или устранение шрамов после инвазий.
  3. Эстетическая хирургия – пластическая инвазия для исправления дефектов (приобретенных или нет) – в борьбе за совершенство форм и внешности – занимает среднее по популярности место. Хотя приемов, направлений и материалов для пластической коррекции возрастных и прочих изменений более всего.

Направления пластики

Что до непосредственных проблем, решаемых в пластической хирургии, то их насчитывается более 50. Виды и способы хирургии делятся по частям тела, которые исправляет пластический хирург. Наиболее востребованные сегодня варианты пластических операций:

  • Ринопластика.
  • Маммопластика.
  • Лифтинг (подтяжка лица) делят первое место.
  • Абдоминопластика. Пластическая хирургия решает проблемы с растяжками живота.
  • Блефаропластика, отопластика и ментопластика – востребованные направления коррекционной хирургии.
  • Контурная пластика, точечное удаление швов, татуировок, растяжек набирают обороты популярности в практике пластической хирургии.

Актуальные тренды в современной хирургии красоты – минимизация травматичности и применение материалов, которые снижают сроки и сложности периода реабилитации. Именно на эти ключевые условия пластическая хирургическая практика опирается в своем развитии.

Современные подходы в пластической хирургии

Надо сказать, что в достижении поставленных целей пластическая хирургия добилась огромных успехов. Одни только грудные импланты сегодня представлены в 8-м поколении. Более чем в 20% случаев пластическая маммопластика проводится без протезирования благодаря усовершенствованным технологиям хирурги все чаще привлекают в своей работе:

  • лазерные технологии пластики;
  • методы эндоскопической хирургии (не оставляет шрамов, менее травматична);
  • трансконъюнктивальные пластические операции.

Быстро эволюционируют шовные материалы. Так, только за последние пять лет более 40% пластических инвазий проводились с саморассасывающимися нитями. Тренд последних лет – материал, который не сшивает, а склеивает ткани, фибриновый клей. Его получают из плазмы крови, что определяет биологическую безопасность материала, а удалять такие «спайки» не нужно – они исчезают сами.

Эффективные направления хирургии (пластической) – лифтинговые процедуры во главе с мезолиполифтингом и блефаропластикой нового поколения. В практике пластической хирургии применяются фитопрепараты, собственные ткани пациентов, синтетически выведенные гормоны, полностью повторяющие формулу естественных, жировые клетки.

Пластика лица

Пластика лица — это популярное хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить недостатки (как физиологические, так и возрастные). Существует масса разновидностей пластики лица, рассмотрим некоторые из них.

Круговая подтяжка лица

Эту операцию актуально проводить в возрасте 40–60 лет.

  • дряблость кожи;
  • опущение мягких тканей;
  • наличие носогубных складок и мимических морщин;
  • изменение контуров лица;
  • наличие носогубных складок и мимических морщин;
  • птоз уголков глаз;
  • двойной подбородок.

Круговая подтяжка лица проводится под общим наркозом. После отделения лишней кожи, излишки иссекаются, проводится коррекция подкожно-жировой клетчатки, кожные покровы подтягиваются и сшиваются в оптимальном положении.

Восстановительный период достаточно продолжительный

Эндоскопический лифтинг лица

Эта операция подходит пациентам 35-50 лет с начальными или умеренно выраженными возрастными изменениями.

  • образование складок в носогубном треугольнике;
  • птоз области щек;
  • утрата контура лицевой области;
  • птоз бровей, век, уголков рта.

Эндоскопический лифтинг лица проводится под общим наркозом. Специалист выполняет надрез или несколько надрезов, учитывая зону подтяжки. В них вставляется эндоскоп, излишки жировой ткани извлекаются, кожные ткани подтягиваются, мышцы фиксируются в нужном положении. Разрезы сшиваются. За ходом операции специалист наблюдает по монитору компьютера. Швы после операции незаметны. Восстановительный период меньше, чем в предыдущем случае.

SMAS-лифтинг

SMAS-лифтинг — аппаратная ультразвуковая методика подтяжки кожи лица.

  • отечность, особенно в области нижних век;
  • дряблость кожи в области подбородка;
  • выраженные малярные мешки;
  • необходимость уменьшить щеки;
  • дряблость кожи в области декольте;
  • жировые подушки на подбородке и животе
Читайте также:  Что нужно знать начинающему йогу?

Это методика, в ходе которой через кожу проникают импульсы, выделяющие тепло, в результате чего клетки в данной области повреждаются. Когда таких областей много, происходит сокращение тканей, и запускается процесс восстановления с образованием коллагена. То есть происходит лифтинг эффект.

Спейслифтинг (Лифтинг Мендельсона)

Эта малоинвазивная процедура может проводится после 18 лет.

  • носогубные складки;
  • низкий тонус мимической мускулатуры;
  • нечеткий овал лица;
  • птоз в области скул, подбородка, шеи

В ходе спейслифтинга используется эндоскоп, с помощью которого находятся границы карманов с жировой тканью. Осуществляется их подтяжка и фиксация в нужном направлении.

Ментопластика или гениопластика (пластика подбородка)

Основное показание к пластике подбородка — эстетическая неудовлетворенность внешним видом подбородка. Ментопластика или гениопластика проводится под общим наркозом. Через разрез отделяется надкостница, кость подпиливается, части кости удаляется, все структуры фиксируются в статичном положении. Разрезы сшиваются.

В ходе операции также могут использоваться различные импланты — силиконовые или импланты из собственной хрящевой ткани пациента, а также собственная жировая ткань пациента.

Платизмопластика (пластика шеи)

Чаще всего платизмопластика проводится после 40 лет.

Показаниями к пластике шеи являются:

  • кольцевые морщины на шее;
  • двойной подбородок;
  • нечеткость контуров нижней лицевой части;
  • дряблость кожи;
  • наличие продольных складок от подбородка и ниже.

Чаще всего доступ к проблемной зоне осуществляется через разрезы под ушными раковинами, но в некоторых случаях доступ осуществляется из височной зоны. Хирург убирает излишки подкожно-жировой клетчатки, иссекает при необходимости избытки кожи, подтягивает ткани и мышцы.

Удаление комков Биша (пластика щек)

Чаще всего к пластике щек прибегают те пациенты, которые хотят смоделировать форму лица или те, кто сильно похудел в теле, но лицо осталось полным. Операция выполняется под общим или местным наркозом. Через небольшой разрез на внутренней стороне щеки удаляются жировые комочки. Также их можно перемещать в область скул для придания лицу более отчетливых контуров.

Операция Булхорн (пластика губ)

Операция Булхорн проводится для устранения птоза верхней губы, асимметрии губ, а также при последствиях травм или врожденных аномалиях. Хирург выполняет разрез по основанию носа, удаляет небольшой узкий участок, сокращая расстояние до верхней губы. Это приводит к тому, что губа становится объемной и подтянутой. Вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Model-лифтинг

Model-лифтинг это новое направление в пластической хирургии. В этом случае используются эндотины, которые уже чрез полгода полностью рассасываются, но эффект подтяжки будет сохраняться около 8 лет.

Эндотины — это импланты на основе полимолочной кислоты, которые вернут коже желанную молодость. Операция абсолютно бесшовная, импланты вставляются через крошечные проколы, анестезия — местная или общая.

Нитевой лифтинг лица

Показаниями к нитевому лифтингу являются:

  • морщины;
  • носогубные складки;
  • второй подбородок;
  • брыли;
  • нечеткий овал лица;
  • опущение уголков рта;
  • дряблость кожи;
  • целлюлит

Эта операция проводится под местной анестезией. Ультратонкими иглами врач вводит нити под кожу по строго определенным линиям. После введения нитей на лицо наносится маска, чтобы ускорить реабилитацию. Реабилитация занимает 2–7 дней.

Отопластика (пластика ушей)

Показанием к проведению операции является неэстетичный вид ушей — размер, степень оттопыренности и так далее. Вмешательство можно проводить в том числе и детям после 5 лет.

Отопластика проводится под местной анестезией. Позади ушной раковины выполняется небольшой разрез, участок кожи удаляется, затем разрез выполняется на хряще уха, проводится моделирование за счет надсечек на хряще, после чего все разрезы сшиваются с определенной фиксацией.

У всех пластических операций имеются противопоказания. Кроме того, к ним нужно правильно подготовиться, а после операции выполнять все предписания врача, иначе могут возникнуть различные осложнения.

Современный взгляд на пластическую хирургию

Что мы знаем о пластической хирургии сегодня? Кто-то считает это излишеством, кто-то – разумной необходимостью, а кто-то, однажды попробовав, продолжает искать в себе недостатки и делает себя все совершеннее. В данном обзоре мы разберемся, что же включает в себя термин «пластическая хирургия», а также рассмотрим все точки зрения на данную услугу.

Пластическая хирургия – это раздел медицины, который включает оперативные методы помощи пациентам, имеющим какие-либо определенные дефекты, деформации различных частей тела.

Понятие дефект и деформация – достаточно относительное. Кто-то может считать дефектом отклонение от идеальных пропорций, кто-то считает дефектом явный изъян в организме. Отсюда и вытекает деление пластической хирургии на 2 больших раздела:

  1. Реконструктивная хирургия.
  2. Эстетическая хирургия.

Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия подразумевает проведение операций с целью устранить очевидные изъяны в организме, полученные, например, после травм либо каких-то заболеваний. Примером реконструктивной операции может быть восстановление молочных желез после мастэктомии по поводу рака молочной железы, либо восстановление ушной раковины после ее утраты.

Данный вид операций вряд ли можно назвать излишеством. Стремление пациента восстановить утраченный орган является вполне разумным и обоснованным. Гораздо больше споров и дискуссий вызывает другой раздел пластической хирургии – эстетическая хирургия.

Эстетическая хирургия

Эстетическая хирургия – это раздел пластической хирургии, цель которой улучшить внешность. Главное отличие от реконструктивных операций заключается только в том, что в данном случае у человека нет каких-либо дефектов, его организм выглядит в пределах физиологической нормы. Однако если мы станем рассматривать понятие физиологической нормы, станет ясно, что в 20 и в 60 лет оно может значительно отличаться. Как же быть, если в 60 лет хочется выглядеть на 40? Решением данных вопросов и занимается эстетическая хирургия.

Нет ничего удивительного в том, что вокруг подобных операций возникает множество дебатов. Кто-то указывает на их излишество, кто-то говорит, что человек должен выглядеть таким, каким его сделала природа. Можно приводить различные доводы, спорить до бесконечности, но фактом является то, что с каждым годом количество операций в нашей стране растет, как и растет количество желающих улучшить свою внешность.

Наличие возможности скорректировать свою внешность всегда будет порождать спрос в обществе с высоким качеством жизни. Сегодня ведь никто не оспаривает право женщин пользоваться косметикой, хотя по логике это является таким же излишеством, как и пластическая хирургия. Нужно понимать человека, стремящегося делать эстетическую операцию. В основе этого стремления зачастую лежит какое-либо переживание, комплекс, боль, а иногда и вера в то, что с изменением внешности произойдут какие-то глобальные перемены в жизни.

Роль пластического хирурга

Понять стремление пациента, помочь ему избавиться от его боли – это то, что в первую очередь должен делать любой пластический хирург. Ни грудь, ни нос, ни морщина не являются объектом лечения при пластической операции. Объект лечения – сам пациент с определенной психологией, с конкретной проблемой или комплексом проблем, возлагающий какие-то надежды на того доктора, которому он решил довериться.

Отдельную категорию пациентов представляют люди, которые считают, что небольшие корректировки резко изменят их жизнь в лучшую сторону. У такой категории пациентов велик риск недовольства любым результатом операции. Обычно изменение внешности не ведет к резким глобальным изменениям в личной жизни, что порождает недовольство полученным результатом. Задача доктора в данном случае честно и доступно объяснить, что пациентка получит в результате операции.

Случаи из практики

Бывают ситуации, когда человек приходит на консультацию, ты видишь симпатичную девушку, с непропорционально большим носом. Начинаешь разговаривать и выясняется, что хочет она подтянуть веки. Этот пример очень хорошо показывает, насколько проблема индивидуальна и насколько лишними здесь могут быть советы друзей.

Есть еще один пример из практики, который очень хорошо иллюстрирует насколько важно понять человека. Приходит на консультацию молодая девушка, внешне очень привлекательная. В глаза бросаются непропорционально большие губы, которые она очевидно где-то уже успела сделать. Закрадывается мысль о том, что доктор перестарался, и она пришли их уменьшить. А во время разговора выясняешь, что губы она действительно делала, но считает их недостаточно полными для ее лица и просит еще увеличить.

Еще один случая, который также представляет определенный интерес – это молодой парень около 30 лет с ближнего востока, пожелавший сделать пластику носа. Основным пожеланием пациента было создание эффекта ломаного носа, «как у боксера».

Совершенно очевидно, что в двух последних случаях нужно постараться всеми силами заставить пациентов передумать. Однако нужно это сделать так, чтобы они действительно осознали отсутствие такой необходимости, а не стали искать доктора, который согласился бы это сделать.

Подытоживая, можно заключить, что эстетическая операция оправдана тогда, когда проблема создает психологический дискомфорт, а ее устранение добавляет человеку уверенности и комфорта.

Высокотехнологичные пластические операции

Современная пластическая хирургия — это сочетание художественного творчества и высокоточных технологий исполнения. За последние десятилетия «хирургия красоты» добилась потрясающих результатов.

Клиника «Первая Хирургия» в Москве

Современная пластическая хирургия — это сочетание художественного творчества и высокоточных технологий исполнения. За последние десятилетия «хирургия красоты» добилась потрясающих результатов. Спектр клиник и специалистов, работающих в этой области, огромен. Чтобы не ошибиться в выборе, необходимо учесть ряд важных условий. Прежде всего — это квалификация и опыт врача, а так же уровень клиники, в которой он оперирует. Здесь все должно быть тщательно подготовлено к операции (стерильные условия операционной, новейшие медицинские технологии и оборудование, правильно подобранная анестезия) и безопасно для пациента (отработанная годами, эффективная методика проведения операции, отсутствие осложнений и квалифицированный послеоперационный уход в специальной палате). Все это, а так же внимательное отношение, слаженную работу всего медицинского персонала и комфортную, домашнюю обстановку предлагает своим пациентам клиника «Первая Хирургия» в Москве на улице Щукинская.

Читайте также:  Кодировка от алкоголя: методы

Центральный ресепшн клиники «Первая Хирургия»

Доктор Берлев Олег Викторович

В нашей клинике оперируют одни из лучших пластических хирургов Москвы с высшей категорией, со степенями кандидатов и докторов наук: Берлев О.В., Гагарина С.В., Лебедев А.В., Баранник М.И. Большинство пластических операций проводятся заведующим отделением пластической хирургии доктором Берлевым Олегом Викторовичем — заслуженным врачом РФ, обладателем национальной премии «Золотой ланцет» в номинации «Пластический хирург 2007».

Берлев Олег Викторович — кандидат медицинских наук, действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России (ОПРЭХ) и Международного общества эстетических пластических хирургов (ISAPS). Хирургией занимается с 1988 года, пластической хирургией — с 1994-го. Неоднократно проходил стажировки в клиниках пластической хирургии Германии и США. Имеет высшую квалификационную категорию. Активно занимается научной деятельностью, является автором более 70 печатных работ и 2 патентов на изобретения. Ежегодно проводит несколько сотен операций.

По мнению О.В. Берлева, пластическая хирургия призвана способствовать повышению качества жизни человека. Руководствуясь этим, в клинике «Первая Хирургия» им проводится ряд уникальных операций по пластике лица и тела.

Ультразвуковая липосакция

Доктор Берлев разработал методику и впервые в России провел операцию ультразвуковой липосакции по удалению избыточных жировых отложений в проблемных зонах. Операция проводится с помощью аппарата Sonoca (Германия). Разрушение подкожно-жировой клетчатки происходит под воздействием ультразвуковых волн, что снижает травматичность операции, кровопотерю и риск образования гематом. При ультразвуковой липосакции проходятся наиболее плотные жировые слои, они разбиваются на мельчайшие частицы с последующим выведением. Кожа в проблемных зонах выравнивается. За одну операцию по липосакции откачивается от 3 до 5 литров жира. Тело приобретает стройные очертания, жировые отложения в этих зонах больше не накапливаются.

Оборудование, применяемое для липосакции

Виброротационная липосакция

Для виброротационной липосакции (или 3D-липосакции) применяется аппарат Eva SP6 Euromi (Бельгия). Через несколько мини-проколов осуществляется доступ к жировой ткани, и с помощью специальной атравматичной канюли-наконечника аппарата производятся вибрационно-ротационные движения в 3-х плоскостях, разрушающие жировые отложения. После процедуры производится равномерная вакуумная аспирация подкожного жира. Основным преимуществом данного метода является получение жира, полностью очищенного от крови и примесей. Такой жир является идеальным трансплантантом в дефицитные зоны, например для увеличения груди. Моделирование тела с помощью трансплантации собственного жира (липофилинга) позволяет избежать различных осложнений, так как приживаемость собственной жировой ткани достигает 80%.

Фейслифтинг

Методика проведения пластической операции по подтяжке лица (фейслифтинг) отработана доктором Берлевым О.В. в течение десятилетий и успешно доказана практикой. Подтяжка структур лица осуществляется за счет трансплантации собственной жировой ткани в дефицитные зоны. Такая операция не просто подтягивает, но и омолаживает кожу лица, так как в жировых тканях содержится большое количество стволовых клеток. Положительный эффект от такой операции сохраняется до 10 лет.

Пластическая операция по абдоминопластике

Многие женщины после беременности сталкиваются с проблемой растяжения передней стенки живота, когда даже усиленные физические упражнения в области пресса не дают положительного результата. Излишки растянувшейся кожи формируют так называемый «жировой фартук» и убрать его можно только с помощью пластической операции по абдоминопластике. В ходе ее проведения, за счет пластики перерастянутых передних мышц живота и устранения боковых кожных «ушей» формируется талия. В нашей клинике такую операцию доктор Берлев О.В. проводит совместно с липосакцией проблемной зоны живота. Результат такой пластической операции «два в одном» — стройная и изящная фигура с плоским животом и четко очерченной талией.

Операционная клиники «Первая Хирургия»

Коррекция груди

Особая тема для женщины — это форма ее груди. Как правило, к операции по пластике груди женщины прибегают из-за желания сделать ее красивой и привлекательной. В отдельных ситуациях коррекция груди необходима, если имеются врожденные эстетические дефекты — ассиметричное расположение молочных желез, микромастия (плоская грудь), последствия периода беременности и кормления (опущение груди); последствия травмы или перенесенные радикальные операции на молочной железе. Решаясь на операцию по увеличению груди (маммопластике), в первую очередь нужно опираться на профессионализм, опыт и художественный вкус врача. Успех операции определяют следующие факторы:

  • Правильно произведенная разметка и выбор мест разрезов (в районе соска, под грудной железой или в подмышечной впадине) обеспечит в дальнейшем невидимость рубцов.
  • Правильное ложе для импланта, сформированное с применением инновационного оборудования и инструментария, минимизирует риск возникновения гематом.
  • Выбор импланта и правильное место его расположения (под молочную железу или под грудную мышцу) придаст изящную линию верхнего края зоны декольте.

Для проведения операций по маммопластике в нашей клинике используются грудные импланты компании Mentor (США), которые имеют самый высокий рейтинг надежности и безопасности. А так же доктором Берлевым О.В. успешно проводятся операции по увеличению груди за счет трансплантации собственной жировой ткани в область молочной железы. Такой метод операций особенно эффективен для женщин с недостаточно выраженной молочной железой. Жировая ткань, полученная за счет вибро-ротационной липосакции проблемных зон, заполняет молочную железу до нужного объема. Грудь выглядит естественно. К тому же, качественный жир надолго сохранит груди форму, приобретенную за счет операции.

О клинике

В клинике «Первая Хирургия» все современные требования к проведению операций выполняются в полном объеме, без каких-либо исключений. В наших операционных блоках сосредоточены все последние разработки известных мировых производителей медицинского оборудования. Несмотря на кризисное время, в нашей клинике используются только импортные медицинские препараты для поддержания высокого уровня проведения операций. Нашим пациентам предлагаются эффективные и безопасные варианты наркоза, так как мы используем аппаратуру и препараты, в частности, жидкость для ингаляции Севофлуран (Австрия), которая абсолютно нетоксична и полностью выводится из организма после операции. На протяжении всей операции и после нее (в течение первых суток) наши врачи поддерживают артериальное давление и температуру тела пациента на одном уровне, что обуславливает более быстрое восстановление организма и меньший период реабилитации. В стационаре клиники пациент находится под круглосуточным наблюдаем врача-анестезиолога и медицинских сестер высшей категории, которые имеют опыт работы в реанимационных отделениях более 15 лет. Послеоперационные палаты клиники оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания в период восстановления — многофункциональными кроватями с кнопкой вызова медперсонала, цифровым телевидением, Wi-Fi, холодильником, индивидуальной душевой комнатой и туалетом, питанием по меню.

Другие операции, проводимые в клинике

Проведение пластических операций — лишь небольшая часть хирургических услуг, предоставляемых нашей клиникой. В «Первой Хирургии» ведущими хирургами нашей страны проводятся операции по отоларингологии, онкологии, гинекологии, травматологии, ортопедии, урологии. Чуткое отношение, высокий профессионализм и многолетний опыт врачей, четкая и грамотная организация работы в соответствии с медико-экономическими стандартами — это принципиальные положения, на которых основывается деятельность клиники «Первая Хирургия». Мы всегда рады своим пациентам и доводим их до полного выздоровления без всяких дополнительных затрат.

Пластическая хирургия

Пластическая хирургия

Пластическая хирургия — раздел эстетической медицины, посвященный улучшению внешности, устранению косметических недостатков, омоложению и реабилитации фигуры хирургическим путем. Пластическая операция направлена на создание гармоничных пропорций лица и тела за счет моделирования (увеличения, уменьшения) объема отдельных анатомических зон, пластики кожи, коррекции мышечных, соединительнотканных и костно-хрящевых структур, а также перемещения комплекса покровных тканей.
Выделяют пластическую хирургию лица и пластическую хирургию тела. Пластическая операция может быть эстетической и реконструктивной. Эстетические операции нацелены на улучшение облика и гармонизацию пропорций, устранение дефектов внешности и коррекцию возрастных изменений. Реконструктивные операции проводятся с целью воссоздания естественной анатомии части тела, которая пострадала в результате травмы или тяжелого заболевания.

Цели и задачи пластической хирургии

Во время пластической операции устраняются эстетические недостатки и меняются контуры лица или тела. В зависимости от исходных данных пациента приоритетной целью хирургической коррекции может быть омоложение анатомической области, исправление врожденных или приобретенных дефектов, моделирование объема, рельефа и формы той или иной части лица и тела. Соответственно, можно выделить три главные задачи пластической операции:

  • Устранение недостатков внешности.
  • Коррекция возрастных изменений, омоложение анатомической зоны.
  • Изменение (уменьшение или увеличение) объема тканей, моделирование формы, рельефа и контуров зоны коррекции.

Часто пластическому хирургу приходится решать не одну, а две или три из перечисленных выше задач. К примеру, коррекция признаков старения при омоложении лица может потребовать не только подтяжки покровных тканей, но также изменения высоты и расположения скулового возвышения. При абдоминопластике хирург устраняет избыток подкожно-жировой клетчатки (уменьшение объема), удаляет фрагмент растянутой вследствие инволюционных процессов кожи, а при необходимости также выполняет пластику и репозицию пупка.
Целью пластической операции может быть и улучшение не только эстетики, но и функции органа или организма в целом. Риносептопластика помогает пациенту забыть о трудностях с носовым дыханием. В ходе интимной пластики у женщин устраняются проблемы с недержанием мочи. Абдоминопластика способствует нормализации давления в брюшной полости, что улучшает работу внутренних органов и предупреждает развитие хронической венозной недостаточности.

Читайте также:  Ингаляции при насморке в домашних условиях

Для успешного решения озвученных выше задач разработан огромный арсенал хирургических методов, приемов и техник. Формирование стратегии пластической операции осуществляется на этапе предоперационной подготовки. Выбор тактики операции определяется исходными данными пациента, состоянием его здоровья, возрастом, спецификой эстетической проблемы.

Операции, целью которых является увеличение объема зоны коррекции, проводятся с помощью эндопротезирования или технологий тканевой инженерии. Эндопротезирование, или установка имплантов, наиболее популярная методика, которая широко используется во время операций по увеличению или подтяжке груди, глютеопластики, ринопластики, пластики голеней.

Аутолипотрансплантация — технология тканевой инженерии, которая активно применяется для ювелирного моделирования объема зоны коррекции. Липофилинг используют для увеличения груди и ягодиц, омоложения кожи, увеличения объема губ и моделирования скуловой области. Пересадка собственных жировых клеток осуществляется без разрезов на коже. Операция не оставляет видимых следов, сопровождается легким и коротким периодом реабилитации. Другая технология тканевой инженерии — трансплантация хрящевой ткани — активно используется в ринопластике.

Операции пластической хирургии, направленные на уменьшение объема, предполагают удаление части живых тканей. Манипуляции на жировой ткани выполняются в ходе абдоминопластики и липосакции. Во время мастопексии и редукционной маммопластики хирург удаляет часть жировой ткани и ткани молочной железы. Во время фронтопластики (пластика лба) или ринопластики врач может выполнить резекцию фрагмента костной ткани или хряща.

Моделирующие операции пластической хирургии, направленные на изменение контуров, рельефа и формы зоны коррекции, проводятся с применением описанных выше технологий увеличения или уменьшения объема. По показаниям во время моделирующих операций может быть выполнена пластика покровных тканей.

Если во время моделирующей коррекции пластика кожи проводится не часто, то во время омолаживающих операций эта манипуляция выполняется почти всегда. Возрастные процессы ведут к растяжению кожи и снижению ее эластичности. Исправить последствия старения помогает иссечение части покровных тканей с перемещением поверхностных и глубоких слоев в анатомически правильное, присущее молодости, положение. Пластика кожи проводится при мастопексии, абдоминопластике, круговой подтяжке лица и многих других пластических операциях.

Омолаживающая коррекция часто включает и этап моделирования объема. При избытке подкожно-жировой клетчатки выполняется липосакция. Например, при омоложении лица и шеи пластический хирург может выполнить липосакцию подбородка, а при омоложении или реабилитации фигуры — удалить избыток жира в ходе абдоминопластики. Если же возрастные изменения приводят к истончению тканей, для компенсации недостатка объема проводится липофилинг или эндопротезирование.

Пересадка расщепленного лоскута кожи

Кратко о методе лечения

Кожная пластика с использованием расщепленного кожного лоскута является самым простым способом заживить обширные раневые поверхности.

Смысл этой пластики заключается в использовании тонкого 0,1-0,8 мм поверхностного слоя кожи, который забирается специальным инструментом дерматомом. Этот кожный лоскут перфорируется, что позволяет увеличить его площадь в несколько раз.

После этого он укладывается на подготовленную воспринимающую рану и фиксируется отдельными швами.

В результате операции пересаженная кожа врастает в рану и закрывает ее. Участок, откуда кожа забиралась заживает самостоятельно, так как ростковая часть кожи остается на месте.

Преимущества лечения в ИСЦ

По сравнению с другими клиниками нашей страны Инновационный сосудистый центр имеет неоспоримые преимущества в применении методов пластической хирургии для лечения сосудистых больных. В нашей клинике закрытием кожных ран и трофических язв занимаются в специализированном отделении по лечению критической ишемии. Таким образом, лечением ран занимаются хирурги, которые и обеспечивают восстановление кровообращения, необходимое для успешного заживления раны.

Нам хорошо известно течение раневых процессов у пациентов и мы выбираем для каждого случая необходимое время и метод закрытия трофической язвы или раны. Для подготовки ран к пересадке кожи мы используем методы активной подготовки раневой поверхности . Перевязки и антибактериальные препараты назначаются с учетом чувствительности раневой микрофлоры.

Благодаря инновационным технологиям нам удается заживить такие раны, за которые не берется ни одна другая клиника в нашей стране!

Подготовка к лечению

Для успеха кожной пластики необходимо соблюсти ряд условий. Организм человека должен быть стабилизирован по показателям крови, синтеза белка. Необходимо остановить инфекционный процесс. Условия для выполнения кожной пластики должны быть местными:

  • Хорошая кровоточивость краев раны, активные сочные грануляции.
  • Рана в стадии грануляции (без признаков активной инфекции и гнойного воспаления).
  • Рана должна хорошо кровоснабжаться (предварительно кровообращение должно быть восстановлено).
  • Рана должна быть ощищена от омертвевших тканей с помощью физических и химических методов.

Общие условия для выполнения кожной пластики:

  • Уровень белка в крови должен быть не менее 60 г/литр.
  • Уровень гемоглобина не менее 90 г/литр.
  • Пациент должен быть стабилизирован по общему состоянию

Непосредственная подготовка к операции предполагает бритье места забора кожного лоскута, катетеризация мочевого пузыря, установка эпидурального катетера для анестезии.

Обезболивание при лечении

При операциях на конечностях используется преимущественно эпидуральная или спинальная анестезия. Преимущество их заключается в локальном воздействии на организм. Эпидуральная анестезия позволяет осуществлять продленное обезболивание в послеоперационном периоде.

С целью контроля над функциями сердечно-сосудистой системы к пациенту подключается специальный слядящий монитор.

Как проходит метод лечения

Пациент помещается на операционном столе так, чтобы был обеспечен хороший доступ к ране. После обработки операционного поля и закрытия зоны операции стерильными простынями проводится хирургическая обработка трофической язвы или раны. Во время этой обработки удаляются все оставшиеся некротизированные участки тканей и обеспечивается точечное кровотечение из грануляций.

После этого производится забор расщепленного кожного лоскута. В толщу кожи нагнетается физиологический раствор, который приподнимает собственно кожу и облегчает ее разделение. После создания такой “водной подушки” производится забор лоскута с помощью специального инструмента – электродермотома. Это специальный дисковый нож, который выставляется на определенную толщину необходимого лоскута. После этого бритва этого дерматома снимает тончайший кожный лоскут нужного размера.

Для увеличения площади кожного лоскута его пропускают через специальный инструмент – перфоратор. Перфоратор в шахматном порядке наносит небольшие разрезы на лоскуте. Теперь лоскут при растягивании может покрыть площадь в несколько раз большую, чем его изначальная.

После перфорации лоскут размещают на раневой поверхности и моделируют по форме раны. С целью фиксации его подшивают тончайшими швами к краям раны и прижимают давящей повязкой.

Донорский участок закрывают конурной повязкой с антисептиком.

Возможные осложнения при лечении

Первую перевязку после пересадки лоскута желательно делать через 2-3 дня после операции. За это время большая часть лоскута прирастает к грануляционной ткани и не отрывается при смене повязки. В любом случае смену повязки надо проводить крайне аккуратно, снимая ее послойно с помощью инструмента.

Во время перевязки отмечается фиксация пересаженного лоскута к грануляциям, убираются не прихватившиеся кусочки кожи. Если отмечается локальная инфекция, то берется посев и используются повязки с антисептиками.

Донорскую рану можно не открывать, если не наблюдается признаков ее инфицирования. Достаточно поменять повязку сверху. Со временем кожа эпителизируется и повязка отойдет сама. Обычно через на 14 – 21 день после операции.

Прогноз после метода лечения

Если операция проводится по показаниям, при условии устранения причин развития некрозов и трофических язв, то результаты кожной пластики очень хорошие. Правильно проведенная операция заканчивается успехом в 95% случаев. В послеоперационном периоде происходит постепенная замена пересаженной кожи своим эпидермисом, что проявляется в появлении небольших корочек, под которыми заметна молодая кожа.

Аутодермопластика может являться окончательным методом закрытия ран, если эта рана не находится на опорной поверхности или в области крупного сустава. В таких местах молодая кожа может повреждаться при нагрузке с образованием трофических язв. Для опорных и костных поверхностей лучше использовать полнослойную кожную пластику лоскутами на сосудистой ножке.

Программа наблюдения после метода лечения

Оперирующий хирург должен наблюдать пациента до полной эпителизации трофической язвы или раны, на которую была пересажена кожа.

В послеоперационном периоде могут назначаться препараты, которые уменьшают процесс рубцевания кожи в области пластики. Эти мази (Контратубекс) могут втираться в рану на протяжении 3-6 месяцев и способствуют формированию мягкого нежного рубца.

Окончательный исход операции по пересадке кожи зависит от течения сосудистого заболевания, которое послужило причиной образования трофической язвы или некротической раны. Поэтому основное наблюдение проводится за результатами сосудистого этапа лечения.

Заболевания

Кожная пластика расщепленным лоскутом (аутодермопластика) является основным метом закрытия обширных гранулирующих ран, трофических язв и глубоких пролежней.

Операцию отличает простота выполнения и хорошие непосредственные результаты. Залогом успеха является хорошая подготовка раневой поверхности и общего состояния больных.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: