Шампунь Низорал против перхоти – инструкция по применению, отзывы

Шапмунь Низорал: когда применятся, состав, где купить

Чтобы борьба с перхотью и другими проявлениями грибка кожи головы была эффективной, а результат устойчивым, необходимо пользоваться специальными средствами с лечебным эффектом. Одним из популярных препаратов от себореи является Низорал в форме шампуня.

Описание шампуня Низорал

Средство представляет собой субстанцию красно-оранжевого цвета с приятным запахом. В аптеке можно купитьшампунь во флакончиках объемами 25, 60 и 120 мл. Каждая бутылочка упаковывается в коробку из картона вместе с инструкцией.

Состав представлен основным активным противогрибковым компонентом – кетоконазолом в дозировке 20 мг на 1 г шампуня, а также дополнительными ингредиентами. Производится в Бельгии.

Эффекты от применения

Основное направление воздействия – устранение грибковой инфекции, вызывающей себорейный дерматит волосистой части головы, разноцветный лишай, перхоть. То есть при регулярном применении аптечного средства воздействие происходит на причину проблемы – дрожжеподобный грибок, а не просто устраняются внешние неприятные симптомы.

Также благодаря лечению шампунем:

уменьшается зуд кожи головы и шелушение;

останавливается распространение и активность грибка;

не формируется привыкание;

обеспечивается профилактика возникновения перхоти;

останавливается выпадение волос;

положительный результат заметен уже через 14 дней использования.

В каких случаях поможет шампунь Низорал

Основное показание для использование лекарственного препарата – терапия и предупреждение поражений волосистой части головы дрожжеподобными грибками при отрубевидном лишае, себорейном дерматите и перхоти, которые сопровождаются зудом, чешуйками на коже, покраснениями.

Как применять правильно

Чтобы Низорал подействовал, его необходимо правильно использовать. Для это шампунь наносят на смоченные водой волосы, слегка втирают в кожу и оставляют не менее, чем на пять минут. Потом состав смывают под проточной водой.

при проявлениях отрубевидного лишая – применяют ежедневно пять дней;

при проявлениях перхоти или себорейного дерматита – два раза в семь дней на протяжении двух-четырех недель.

Профилактическое применение предполагает:

использовать по одному разу три дня подряд курсом накануне начала летнего сезона для предупреждения отрубевидного лишая;

применять раз в 7 или 14 дней для предупреждения рецидива себорейного дерматита и перхоти.

Во время использования следует остерегаться попадания шампуня на органы зрения, в противном случае возникнут сильное раздражение глаз и обильное слезотечение. Если неприятность все-таки случилась, промойте глаза большим количеством воды.

Если после мытья волос с помощью Низорала ощущается жесткость и сухость волос, то по их длине и на кончики можно нанести бальзам-кондиционер. При прохождении курса лечения не рекомендуется наносить косметические средства на кожу головы.

Применение во время беременности, кормления грудью и в детском возрасте

При нанесении на волосы состав не впитывается через верхний слой кожи, вероятность попадания в систему кровообращения низкая. Однако серьезных исследований о влиянии кетоконазола на здоровье женщин в положении и плода, а также женщин, кормящих грудью и младенцев, не проводилось. Поэтому о рисках при использовании шампуня у данных категорий пациентов информация отсутствует.

Предполагается, что они минимальны. Если имеется крайняя необходимость в использовании Низорала, необходимо проконсультироваться с врачом для сопоставления риска для плода и пользы для женщины.

Детям шампунь разрешен к применению с 12 лет, для возраста ниже этой границы безопасность средства не устанавливалась.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Средство противопоказано при имеющейся гиперчувствительности хотя бы к одному из веществ, присутствующих в составе.

Из побочных эффектов производитель не исключает появление изменений в оттенке волос, аллергических реакций в виде покраснения и зудящих ощущений на коже головы. Однако в большинстве случаев средство переносится легко.

Условия хранения и продажи

Низорал всегда доступен к покупке в обычной или интернет-аптеке, предоставление рецепта не требуется. Содержать препарат оптимально при температуре до 25 ° С с исключением доступа детей. Годен на протяжении трех лет с даты выпуска. По окончании срока годности подлежит утилизации.

Сколько стоит Низорал

Цена на шампунь Низорал зависит от ценовой политики аптечной сети и региона продаж, а также от объема флакона, поэтому начинается:

от 670 руб. за 60 мл лекарства;

от 900 руб. за 120 мл лекарства;

Отзывы

В интернете присутствуют положительные отзывы на шампунь Низорал как со стороны специалистов, так и пациентов.

Косметологи и трихологи отмечают эффективность при себорейном дерматите уже в начале использования, в том числе у пациентов подросткового возраста.

Пациентам нравится отсутствие резкого запаха, заметный результат с третьего использования – устраняется зуд, кожа головы оздоравливается, исчезают жирные чешуйки. Также пользователи отмечают экономный расход средства, отсутствие сухости кожи головы после применения. К недостаткам относят высокую цену, однако аналоги с более низкой ценой не всегда дают нужный эффект.

Аналоги шампуня Низорал

По действующему веществу и эффекту существуют несколько аналогов Низорала:

шампунь Кето Плюс, стоимость которого начинается от 350 руб. за 60 мл;

Микозорал, цена которого начинается от 433 руб. за 60 мл.

Перхотал, со стоимостью от 510 руб. за 100 мл.

Аналоги дешевле Низорала:

шампунь Кетоконазол 2%, производится в России, цена – от 297 руб. за 150 мл;

Себозол российского производства, цена начинается от 303 руб. за 100 мл.

Обратите внимание, что более дешевые препараты могут содержать меньшую дозировку кетоконазола – 10 мг в 1 г.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Низорал® шампунь (2%)

Инструкция

  • русский
  • қазақша
  • Скачать инструкцию медикамента

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Шампунь 2% 25 и 60 мл

    Состав

    1 г шампуня содержит

    активного вещества – кетоконазола, 20 мг/г

    вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, динатрия лаурилсульфосукцинат, диэтаноламид жирных кислот кокосового масла, коллагена гидролизат, макрогола метилдекстрозы диолеат, кислота хлороводородная, ароматизатор, имидомочевина, краситель красный очаровательный (Е 129), натрия гидроксид, натрия хлорид, вода очищенная

    Описание

    Жидкость красно-оранжевого цвета, с характерным парфюмерным запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Противогрибковые препараты для местного применения.

    Код АТХ D01AC08

    Фармакологические свойства

    Концентрации кетоконазола не определяются в плазме крови после местного нанесения шампуня на все тело в концентрации 11,2 нг/мл – 33,3 нг/мл. Маловероятно, что такие концентрации могут вызвать какие-либо лекарственные взаимодействия, однако возможно усиление аллергических реакций.

    Фармакодинамика

    Кетоконазол, синтетическое производное имидазол-диоксолана, обладает противогрибковым действием в отношении дерматофитов, таких как Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., и дрожжей, таких как Candida spp. и Malassezia spp. (Pityrosporum spp.).

    НИЗОРАЛ® шампунь 2% быстро уменьшает шелушение и зуд, которые обычно сопутствуют себорейному дерматиту, перхоти, отрубевидному лишаю.

    Показания к применению

    – лечение и профилактика инфекций, вызванных дрожжами Malassezia spp (Pityrosporum spp.), таких как перхоть и отрубевидный лишай (локальный), себорейный дерматит

    Способ применения и дозы

    На пораженные участки нанести НИЗОРАЛ® шампунь 2% на 3-5 минут, затем смыть водой.

    − отрубевидный лишай: один раз в день в течение 5 дней

    − себорейный дерматит и перхоть: два раза в неделю в течение 2-4 недель

    − отрубевидный лишай: один раз в день в течение 3 дней (разовый курс лечения) перед наступлением лета

    − себорейный дерматит и перхоть: еженедельно или 1 раз в две недели

    Побочные действия

    Может отмечаться местное раздражение, зуд или контактный дерматит (вследствие раздражения или аллергической реакции). Волосы могут становиться жирными или сухими. Однако при использовании шампуня НИЗОРАЛ® такие явления отмечаются редко.

    В отдельных случаях, в основном у пациентов с химически поврежденными или седыми волосами, отмечалось изменение цвета волос.

    алопеция, сыпь, раздражение кожи, сухость кожи

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к любому из компонентов шампуня

    Лекарственные взаимодействия

    Особые указания

    При использовании НИЗОРАЛ® шампунь 2% следует избегать попадания его в глаза. При попадании шампуня в глаза необходимо промыть их водой.

    Для предотвращения синдрома отмены при длительном местном лечении кортикостероидами рекомендуется продолжать местное применение кортикостероидов в сочетании с НИЗОРАЛ® шампунь 2% с последующей постепенной отменой кортикостероидов в течение 2-3 недель.

    Себорейный дерматит и перхоть часто сопровождаются усиленным выпадением волос. В редких случаях усиленное выпадение волос отмечалось при применении НИЗОРАЛ® шампунь 2%.

    Беременность и период лактации

    Исследований на беременных и кормящих женщинах не проводилось. Нет данных о том, что препарат НИЗОРАЛ® шампунь 2% может быть опасен при применении у беременных и кормящих женщин.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    НИЗОРАЛ® шампунь 2% не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

    Передозировка

    При использовании шампуня Низорал 2 % развития передозировки не предполагается, так как препарат предназначен только для наружного применения. При случайном приеме внутрь специальных мер не требуется. Для предотвращения аспирации запрещается вызывать рвоту или использовать промывание желудка.

    Форма выпуска и упаковка

    По 25мл или 60 мл в пластиковых флаконах.

    По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять после истечения срока годности

    Условия отпуска из аптек

    Наименование и страна организации-производителя

    «Янссен Фармацевтика Н.В.», Бельгия

    Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

    ООО «Джонсон & Джонсон», Россия

    Наименование и страна организации-упаковщика

    «Янссен Фармацевтика Н.В.», Бельгия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 121614, г. Москва, ул. Крылатская, д.17, стр.2, тел. 495) 726-55-55.

    Лечение перхоти

    Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью

    Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью [1]. Чаще других перхоть встречается у китайских американцев — 83% взрослой популяции [2].

    Впервые перхоть возникает в пубертатном периоде, когда сальные железы начинают работать в полную силу. В дальнейшем явления перхоти могут периодически беспокоить на протяжении всей жизни. Перхоть не контагиозна. Она не является результатом стресса или плохого климата. Предрасполагающим фактором для ее возникновения может явиться избыточное образование кожного себума, в том числе обусловленное гормональными изменениями или диетой. Перхоть появляется в результате патологического ускорения естественного процесса обновления клеток кожи головы. При нормальном цикле развития клетки из нижнего слоя эпидермиса — базальные кератиноциты — достигают рогового слоя эпидермиса за 25–30 дней; за это время они полностью высыхают и ороговевают. В том случае, когда это происходит гораздо быстрее, за 5–14 дней, не успевшие потерять воду отдельные клетки склеиваются и отшелушиваются в виде заметных желтовато-белых хлопьев, которые называют перхотью. Роговой слой клеток нормального эпидермиса состоит из 25–35 полностью кератинизированных и плотно прилегающих друг к другу клеток. При перхоти количество слоев клеток в роговом слое не превышает 10. Сами слои и клетки в них расположены хаотически [3].

    Перхоть, имеющая классические признаки — скопление чешуек белого или серого цвета на поверхности скальпа, иногда может трансформироваться в более тяжелую форму себорейного дерматита. Чешуйки могут быть весьма хрупкими и удаляться достаточно легко, становясь явно видимыми на темной одежде. Однако при усиленной работе сальных желез, при выраженной себорее или во время полового созревания перхоть может скапливаться в виде сальных чешуйко-корок и не осыпаться с головы, формируя так называемый стеатоидный питириаз. При себорейном дерматите выраженное шелушение сопровождается образованием ограниченных гиперкератотических бляшек на поверхности кожи скальпа, покраснением кожи и усилением зуда.

    В конце 60-х годов прошлого столетия была доказана определяющая роль дрожжеподобного гриба Malassezia в образовании перхоти. Не менее 90% населения имеют эти дрожжевые грибы в составе постоянной или временной микрофлоры кожи. В 1984 г. S. Schuster доказал, что именно дрожжевой грибок Pityrosporum ovale является основным возбудителем патологического процесса, в результате которого образуется перхоть [4]. После того как была признана липофильная структура этих дрожжей и стало возможным выращивание их культур, различные исследователи наблюдали случаи спонтанного перехода грибка из одного морфологического типа в другой. Это позволило им сделать вывод, что Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur (Malassezia) являются всего лишь вариантами одного и того же вида [5].

    Грибы рода Malassezia относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам базидиомицетам. Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах [6, 7]. Грибы липофильны, некоторые даже липозависимы. Этим объясняется «выбор» мест обитания микроорганизмов: участки кожи, характеризующиеся повышенной активностью сальных желез, — грудь, спина, волосистая часть головы [8]. Главный источник липидов для Malassezia — продуцируемые сальными железами насыщенные жирные кислоты: триглицериды олеиновых кислот с небольшими концентрациями стеариновой и пальмитиновой кислот или липиды, получаемые после распада кератинизированных клеток, в основном холестерол и холестероловые эфиры [9].

    Грибы рода Malassezia являются частью резидентной флоры кожи головы. Но при определенных условиях, таких, как гиперфункция сальных желез кожи, недостаток цинка, иммунодефицитные состояния, может происходить повышение липофильных свойств грибов, что сопровождается усилением их патогенности для макроорганизма. При этом развивается воспалительная реакция кожи, в частности себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи, развивающееся в так называемых себорейных зонах.

    На сегодняшний день известны более девяти видов грибка Malassezia. При перхоти обычно увеличивается численность грибов Malassezia restricta и Malassezia globosa, которые обнаруживаются только на коже волосистой части головы.

    Лечение перхоти и ее более тяжелой формы — себорейного дерматита волосистой части головы — всегда являлось актуальным. В борьбе с появлением перхоти важная роль принадлежит современным косметическим средствам — шампуням и лосьонам. Технологии, положенные в основу нового поколения гигиенических и лечебных средств от перхоти, позволяют с высокой степенью эффективности бороться с подобными состояниями, сохраняя при этом широкий диапазон безопасности, а также эстетические преимущества и удобство применения. Среди множества противогрибковых препаратов, предназначенных для местного применения, предпочтение следует отдавать средствам, которые, во-первых, способны накапливаться в тех слоях кожи, где развивается грибковое поражение, во-вторых, не проникают в слои, где жизнедеятельность грибов невозможна, и, в-третьих, оказывают противовоспалительное и кераторегулирующее действие.

    В состав шампуней для лечения перхоти обязательно должен входить один или несколько следующих активных компонентов: пиритион цинка, циклопирокс, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Все эти вещества действуют на основные механизмы образования перхоти.

    Пиритион цинка обладает противомикробной и противогрибковой активностью, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia, оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.

    Циклопирокс — противогрибковое средство широкого спектра действия. Оказывает фунгицидное действие. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы. На дрожжи Malassezia циклопирокс оказывает фунгицидное действие через 3 мин с момента начала контакта [2].

    Клотримазол — противогрибковое средство группы производных имидазола для местного применения. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения целостности клеточной мембраны грибов, а именно нарушения синтеза эргостерола. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов, грибов рода Candida и Malassezia.

    Кетоконазол — противогрибковый препарат для наружного применения, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Помимо дерматофитов препарат активен в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum (Malassezia) [10].

    Численность микробов, способствующих образованию перхоти, снижают также климбазол и дисульфид селена.

    Деготь березовый представляет собой продукт сухой перегонки наружной части коры (бересты) березы. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие за счет входящих в него ингредиентов: фенола, толуола, ксилола, смол и других веществ.

    Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее и некоторое антисептическое действие, в основном за счет содержащейся в составе органически связанной серы [11].

    Деготь и ихтиол, являющиеся кераторедуцирующими средствами, нормализуют цикл обновления клеток.

    Средство для наружного применения — салициловая кислота — подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях она оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Салициловая кислота обладает слабой противомикробной активностью; наряду с дегтем участвует в процессе отшелушивания клеток с поверхности кожи.

    Если появление перхоти является результатом физиологического состояния организма (пубертатный и постпубертатный возраст) или имеет спорадический характер, следует использовать шампуни, рекомендованные для регулярного или ежедневного применения. Оптимально, если в состав таких шампуней входит цинка пиритион. Данный ингредиент не растворяется в воде и, оставаясь на поверхности кожи в промежутках между мытьем головы, медленно растворяется под действием кожного сала и отделяемого потовых желез, создавая зону ингибирования для грибов, образующих перхоть. В качестве основного ингредиента, использующегося при лечении перхоти, пиритион цинка входит в состав шампуня «Head and Shоulders». В настоящее время появилось много разновидностей этого шампуня, в которых учитывается наличие и кожного зуда (шампунь «H&Sh с ментолом»), и поврежденных, окрашенных волос (шампунь «H&Sh цитрусовая свежесть»), и, кроме того, желание увеличить объем волос («H&Sh объем от самых корней»).

    В случаях, когда появление перхоти на голове носит стойкий, рецидивирующий характер и пациент старше 20 лет, при выборе шампуня следует руководствоваться характером перхоти: она может быть густой, жирной и не осыпаться с поверхности кожи скальпа либо сухой и легко отделяться с поверхности кожи. Нарушение нормального микробного биоценоза кожи скальпа может явиться результатом патологии органов желудочно-кишечного тракта: ферментопатии, дисбактериоза, обострения хронических заболеваний. Поэтому тщательное клинико-лабораторное исследование, включающее определение основных биохимических показателей, анализ кала на дисбактериоз, для пациента является необходимым.

    В лечении следует использовать препараты, нормализующие процессы липолиза. В частности, назначение метионина позволяет нормализовать синтез фосфолипидов из жиров и уменьшить отложение в печени нейтрального жира, способствует синтезу адреналина, креатинина, активизирует действие ряда гормонов, ферментов, витамина В12, аскорбиновой и фолиевой кислот. Применение рибофлавина регулирует окислительно-восстановительные процессы за счет участия витамина в белковом, жировом и углеводном обмене.

    Выявление дисбактериоза требует восстановления нормальной кишечной флоры. Лечение этого заболевания осуществляет врач-инфекционист.

    Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием. Лечение у дерматолога существенно повышает качество жизни пациента.

    Подбор правильного шампуня является одной из главных составляющих эффективного лечения дерматоза.

    В последние годы появились новые лекарственные шампуни, которые созданы с учетом особенностей перхоти и типа волос (сухие, нормальные, жирные). Например, лекарственный шампунь «Кертиоль» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) или «Фиторетар» (Фитосольба) применяют для лечения несильно выраженной жирной перхоти. Если чешуйки перхоти сухие и при этом легко отшелушиваются с поверхности кожи, следует использовать шампуни, содержащие дисульфид селена, например «Сележель» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр), или эфирные масла кипариса и салициловую кислоту — «Фитосилик» (Фитосольба), «Фридерм с цинком» (Шеринг-Плау). При наличии ограниченных очагов упорной перхоти рекомендуется за 15–20 мин до мытья головы наносить на очаги десквамации масляный раствор «Фитосквам» и затем смывать его одним из шампуней: «Фиторетар» или «Фитосилик».

    В случаях, когда кожа раздражена, гиперемирована, зудит и шелушится, т. е. имеет признаки выраженного себорейного дерматита, следует использовать шампуни, оказывающие не только бактерицидное, но и противовоспалительное, оздоравливающее действие на кожу головы. В частности, это может быть инновационный шампунь «Келюаль DS» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) с цинка пиритионом, циклопироксоламином и келюамидом (последний ингредиент обеспечивает проникновение активных частиц в верхние слои эпидермиса и облегчает отшелушивание чешуек перхоти). Шампунь следует применять через день, оставлять на голове 3 мин, после чего тщательно ополоснуть волосы. Продолжительность лечения — 21 день. Рекомендуются шампуни с противовоспалительным и кераторедуцирующим свойством, содержащие деготь или дистиллят дегтя: «Фридерм деготь» (Шеринг-Плау), шампунь от перхоти с дегтем «Ньютроджена Т/Джель высокоэффективный с Ньютар» (Джонсон&Джонсон), «Фитолитол» (Фитосольба). Все эти шампуни следует использовать не реже, чем 3 раза в неделю.

    «Кето плюс» (Гленмарк Фармасьютикалз Лтд) содержит одновременно пиритион цинка и климбазол.

    Высокой клинической эффективностью обладают шампуни «Низорал», содержащий 2% кетоконазола (Янссен Фармасьютика), и «Себозол», имеющий в своем составе 1% кетоконазола (Фармацевтические Технологии). Однако для того чтобы лечение было не только действенным, но и обеспечивало устойчивый эффект, необходимо неукоснительно следовать инструкции по применению препарата. Если производитель лечебного шампуня рекомендует выдерживать шампунь определенное время на голове в виде пены, то нужно в точности соблюдать инструкцию, иначе ингредиенты шампуня не смогут эффективно бороться с перхотью.

    Активное лечение перхоти продолжается обычно 3–6 нед. Далее можно использовать обычные косметические шампуни, предназначенные для волос с перхотью. Иногда случаи рецидивирующей перхоти могут быть обусловлены хронической патологией органов желудочно-кишечного тракта или хроническим дерматозом. Поэтому, если пациент сомневается в причинах появления перхоти, ему следует обратиться к врачу-трихологу.

    Литература
    1. Dawber R. Disorders of the Hair and Scalp//Oxford. Blacwell. Science, 1997.
    2. J. Gray. Dandruff. Etiology, pathophysiology and treatment. Blacwell, 2003.
    3. Cardin C.V., Isolated Dandruff. Textbook of Cosmetic Dermatology, second edition. Dunitz Martin Ltd. 1998; 193-200.
    4. Schuster S. The etiology of dandruff and the mode of action of therapeutic agents//Br. J. Dermatol. 1984; 111: 235–242.
    5. V. Crespo et al. Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor //British. J. of Dermatology. 2000; 143: 799–803.
    6. Mittag H. Fine structural investigation of Malassezia furfur. II. The envelope of the yeast cells//Mycoses. 1995; 38 (1–2): 13–21.
    7. Barnes W. S., Sauer G. C., Arnad J. D. Scanning election microscopy of versicolor organisms (Malassezia furfur — Phytosporum orbiculare)//Arch Dermatol. 1973; 107: 392–394.
    8. Kieffer M., Bergbrant I. M., Faergemann J., Jemec G. B., Ottevanger V., Stahl Skov P., Svejgaard E. Immune reactions to Pityrosporum ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis//J. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22 (5 Pt 1): 739–742.
    9. Nishimura K., Asada Y., Tanaka S., Watanabe S. Ultrastructure of budding process of Malassezia pachydermatis//J. Med. Vet. Mycol. 1991; 29(6): 387–393.
    10. Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2002. С. Б-412.
    11. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1985. Ч. 2. С. 413–414.

    А. Г. Гаджигороева, кандидат медицинских наук
    ЦНИКВИ, Москва

    Перхоть: не смывать, а лечить

    Некрасивые и вызывающие неловкость белые чешуйки на волосах, воротнике и плечах придают неопрятный вид, даже если человек аккуратно и модно одет.

    Это перхоть – легкая форма себорейного дерматита. По данным ВОЗ, от нее периодически страдают до 70% людей. Появление перхоти провоцируют многие факторы – от нарушения обмена веществ до наследственной предрасположенности.

    Что такое перхоть

    Медицинское название – «pityriasis», с латыни переводится как «отруби». Это патология, вызванная слущиванием отмерших клеток эпителия – наружного слоя дермы волосистой части головы. В результате мертвые частицы кожи усиленно отслаиваются на протяжении длительного времени. Симптом вызван сбоем в процессе обновления и отшелушивания клеток рогового слоя кожи.

    Перхоть – не самостоятельное заболевание, ее появление вызвано различными патологиями. Состояние часто сопровождается сильным зудом волосистой части головы. Сами волосы становятся либо тусклыми и сухими, либо жирными, что зависит от вида перхоти.


    Причины появления перхоти

    Обновление эпителия в норме происходит каждые 28 дней. Если во время обновления стали ускоренно расти кератиноциты (основные клетки верхнего слоя кожи), это способствует появлению перхоти. Виновник – грибок Malassezia Furfur, который считается допустимой микрофлорой эпидермиса и в здоровых условиях никак себя не проявляет.

    Грибковая культура активизируется, когда появляются благоприятные для нее ситуации:

    • гормональные всплески: половое созревание, беременность, менопауза;
    • неправильный уход за волосами: агрессивное окрашивание, неподходящий шампунь, химическая завивка, частое использование утюжка и горячего фена;
    • пренебрежение головным убором в холодный сезон и чрезмерное утепление (ношение шапки в помещении);
    • заболевания: патологии ЖКТ, бронхолегочной системы, нарушение работы сальных желез;
    • стрессы, снижение иммунитета и нарушение принципов правильного питания.

    Когда грибок «просыпается», меняется цикл развития клеток эпидермиса. Они отмирают раньше, чем успевают его пройти. Так образуются чешуйки. Кстати, перхоть необязательно появляется на всей голове, иногда грибок активируется только на одной ее части.


    Лечение перхоти

    Для назначения лечения нужно выявить «пусковой крючок», который запустил активизацию Malassezia Furfur, то есть последовательно исключить или подтвердить неполадки в организме. Трихолог собирает анамнез пациента. Если явных патологий не обнаружено, рекомендации сводятся к коррекции режима жизни и ухода за кожей головы и волосами:

    1. Рацион. Исключение жирной, острой, копченой, очень сладкой пищи. Включение продуктов, богатых витаминами группы В, клетчаткой.
    2. Питьевой режим при нарушении водного баланса. При сухости кожи и волос показано обильное питье – простая и минеральная вода, морсы, компоты, зеленый чай.
    3. Уход за волосами. Под запретом окрашивание агрессивными красками, сушка феном, выпрямление локонов утюжком и ламинирование. Расческа должна быть деревянной.

    Эффективно лечение шампунями и лосьонами, в составе которых есть противогрибковые компоненты. Средства для лечения и профилактики перхоти можно приобрести в аптеке.

    Если у пациента нет противопоказаний, трихолог может назначить криомассаж. Сжатие и расширение сосудов улучшает питание волосяных фолликулов, что блокирует активность грибка, повышает местный иммунитет. После процедуры нужно нанести на кожу и волосы лечебные средства.

    При перхоти также показана дарсонвализация гребешковым вакуумным электродом. Лечение улучшает тонус сосудов, обмен веществ, очищает кожу от отмерших чешуек.

    Перхоть – неприятное явление, но не несет опасности для здоровья, если не вызвана заболеваниями внутренних органов.

    Чтобы забыть о перхоти необходима консультация трихолога, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

    Маски против перхоти в домашних условиях

    При возникновении перхоти нужно срочно принимать меры. Это заболевание не только доставляет неудобства в виде зуда и неэстетичного вида головы, но и при отсутствии лечения провоцирует выпадение волос. Запущенные случаи могут закончиться облысением. Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо разобраться в причинах появления себореи и вовремя начать их устранять.

    Наиболее распространены два вида себореи (более общее понятие перхоти) — сухая и жирная. В редких случаях встречается смешанный вид, когда на голове в разных зонах встречаются и жирная, и сухая себорея.

    Жирная себорея характеризуется:

    • Увеличением количества вырабатываемого кожного жира, постоянным блеском корней и кожи головы.
    • Заметным расширением пор и протоков сальных желез.
    • Уплотнением кожи, снижением ее эластичности.
    • Жесткостью шевелюры.
    • Распространением на коже головы комедонов — подкожных угрей.
    • Появлением гнойничков.

    Признаки сухой себореи:

    • Возникновение зуда и раздражения кожи.
    • Уменьшение выделения кожного сала.
    • Появление мелких чешуек белого цвета.
    • Образование сероватых корок на коже головы в результате наслоения перхоти.
    • Ощущение стянутости кожи.
    • Потеря блеска и здорового вида волос.

    Смешанная себорея проявляется в виде наличия симптомов обоих видов перхоти. Она больше свойственна мужчинам, потому что обычно она вызвана большим количеством гормона тестостерона. Представительницы слабого пола подвержены ей лишь в случае гормональных сбоев или генетической предрасположенности.

    Причины появления перхоти (сухой себореи)

    • Для лечения маска от перхоти делается от 2 до 3 раз в неделю. Для профилактики достаточно 1 раза в 10 дней.
    • Процедуры нужно делать курсами. Они обладают накопительным эффектом — если прервать курс, не завершив его, нужного результата не будет. Обычно в него входит 10-14 масок, после чего делается перерыв и начинается следующий курс.
    • Чередуйте курсы с разными рецептами. Нельзя проводить один и тот же курс два раза подряд. Кожа и локоны испытывают нехватку целого спектра микроэлементов и питательных веществ — насыщайте их самыми разными масками.
    • Чтобы полезные свойства компонентов маски раскрылись полностью, создается эффект сауны — голова оборачивается пленкой или надевается плотно прилегающая шапочка для душа. Сверху нужно надеть полотенце или обмотать голову шарфом.
    • После маски для волос от перхоти нельзя сушить их феном, поскольку повышена чувствительность кожи.
    • Соблюдайте пропорции, указанные в рецептах. Даже при небольших изменениях соотношения продуктов они могут подсушить кожу и усугубить проблему.
    • Перед использованием новой маски проверьте себя на аллергию. Нанесите каплю раствора на небольшой участок кожи на полчаса, затем смойте. Если в течение часа нет негативных симптомов, значит, рецепт аллергию не вызывает.
    • Если после курса масок нет улучшений, обратитесь к врачу. Возможно, причина глубже, чем кажется.

    Народные рецепты от перхоти в домашних условиях

    Касторовое масло от перхоти

    Касторка смягчает, обладает антисептическими свойствами, снимает воспаления и устраняет зуд. Маска с касторовым маслом уберет неприятные симптомы и подлечит кожу, а при регулярном использовании поможет устранить себорею. Для усиления ее проникновения в кожу в рецепт добавлено эфирное масло чайного дерева. Оно увеличит проницаемость капилляров, окажет мощный противогрибковый эффект.

    • Касторовое масло — 30 мл.
    • Э.м. чайного дерева — 5 капель.
    1. Касторку подогреть до 40-50 градусов на водяной бане.
    2. Добавить чайное дерево, размешать.
    3. Используйте на грязные волосы. Нанести на кожу головы, помассировать ее минут 5.
    4. Распределить остатки по всей длине. Это сделает локоны блестящими, мягкими и послушными.
    5. Уложить волосы на затылке или заплести косу, обернуть целлофаном и утеплить.
    6. По возможности оставить на ночь. Минимальное время воздействия — 2 часа.
    7. Смыть шампунем за 2 намыливания.
    8. Ополоснуть водой с травами или уксусом.

    Травы от перхоти

    Травы содержат большое количество фитоэстрогенов — растительных аналогов гормонов, благоприятно воздействующих на локоны и кожу. Против перхоти сильнее всего действуют крапива, липа, лопух, ромашка, календула, розмарин, лаванда, мать-и-мачеха, шалфей, почки и листья березы, чабрец, кора дуба. Выберите минимум 3 вида трав и используйте их для приготовления маски от перхоти.

    • Травы — в сумме 3 столовые ложки.
    • Вода — 500 мл.
    • Яйцо — 1 шт.
    1. В стеклянной баночке смешайте выбранные травы. Для одной процедуры возьмите 3 столовые ложки смеси и залейте водой.
    2. Доведите до кипения, подождите 5 минут. Выключите огонь, накройте кастрюлю и оставьте на полчаса. Процедите настой.
    3. Яйцо взбейте, добавьте 50 мл травяного настоя.
    4. Нанесите за полчаса до мытья головы. Вотрите в корни, распределите до кончиков.
    5. Оберните голову, как обычно.
    6. Смойте шампунем за 1 раз, ополосните оставшимся отваром трав, разбавленным водой.

    Крапива и ее отвар от перхоти

    Крапиву можно использовать отдельно в виде втираний и ополаскиваний. Это одна из самых универсальных трав, помогающих при различных проблемах кожи и волос. Она и избавит от перхоти, и укрепит корни, и придаст здоровый вид локонам.

    • Сухая или свежая крапива — 40 грамм.
    • Вода — 400 мл.
    1. Крапиву залить фильтрованной водой, довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут. Сразу накрыть крышкой и оставить еще на полчаса настояться.
    2. Профильтруйте настой, в нем не должно быть крупных частичек.
    3. Помойте голову, подсушите волосы полотенцем.
    4. Вотрите 2-3 столовые ложки крапивного настоя в корни. Оставьте на волосах на 1 час.
    5. Смойте прохладной водой. Ополосните голову оставшимся настоем, разведенным в литре прохладной воды.

    Оливковое масло и желток яйца от перхоти

    Желток — эффективнейшее средство от себореи. Им лечили перхоть, когда еще не было специальных лекарств. Оливковое масло добавит рецепту смягчающих и увлажняющих свойств. Проделайте курс из 12 таких масок с частотой 3 раза в неделю.

    • Желток — 2 шт.
    • Качественное оливковое масло — 20 мл.
    1. Отделите желтки, тщательно взбейте их.
    2. Добавьте оливу, перемешайте. Подогрейте смесь до комфортной температуры.
    3. Наносится маска от перхоти на сухие локоны за 1 час до мытья головы.
    4. Оберните пленкой, утеплите.
    5. Смойте шампунем за 1-2 раза. Не забудьте ополоснуть травами или водой с яблочным уксусом.

    Кефир и лук от перхоти

    Эта маска от перхоти имеет специфический запах, но на нее стоит обратить внимание. Лук — хороший антисептик, а кефир способен успокоить и увлажнить кожу. Рецепт уменьшит количество перхоти, а при комплексном подходе поможет ее победить.

    • Кефир — 50 мл.
    • Луковый сок — 20 мл.
    1. Выдавите сок репчатого лука. Для этого мелко его порежьте и отожмите.
    2. Кефир подогрейте до 40 градусов, смешайте с луковым соком.
    3. Нанесите на волосы за 45 минут до мытья. Помассируйте корни.
    4. Оберните пленкой, наденьте полотенце.
    5. Смойте шампунем за 1 раз. Для ополаскивания используйте воду с добавлением 4-х капель любого эфирного масла — это уберет запах лука.

    Мед и алоэ против перхоти

    Мед — еще один природный антисептик. Он эффективен против любого вида себореи. Увлажняющие и успокаивающие свойства маски усилит алоэ, тоже часто применяющийся в рецептах для оздоровления кожи головы.

    • Мед — 2 столовые ложки.
    • Гель алоэ — 1 столовая ложка.
    1. В использовании удобен жидкий мед. Любой засахаренный мед можно сделать жидким, слегка его подогрев на водяной бане.
    2. Выдавите гель домашнего алоэ или приобретите готовый, наиболее натуральный. Смешайте с медом.
    3. Маска от перхоти наносится на влажные, только что вымытые и подсушенные полотенцем локоны. Сначала вотрите ее в корни, затем распределите по длине.
    4. Оберните голову. Мед может подтекать — защитите лицо и шею эластичной повязкой из ткани.
    5. Через полтора часа смойте состав теплой водой, ополаскивать шевелюру не нужно.
    6. Высушите естественным способом.

    Соль и лимон от перхоти

    Из-за себореи кожа головы быстро загрязняется. Ей нужен мягкий, но эффективный пилинг. Справятся с задачей морская соль и лимон — кожа очистится и успокоится, устранится зуд.

    • Морская соль самого мелкого помола — 3 столовые ложки.
    • Лимонный сок — 2 столовые ложки.
    • Репейное масло — 2 столовые ложки.
    1. Выдавите свежий лимонный сок.
    2. Смешайте все компоненты. Наносите их за 5 минут до мытья локонов. Это рецепт только для корней, по длине его распределять не нужно! Делайте процедуру над ванной, маска может сыпаться.
    3. Слегка помассируйте кожу, но не трите ее.
    4. Смойте за 1-2 раза шампунем, ополосните.

    Дегтярное или хозяйственное мыло от перхоти

    Иногда избавиться от перхоти помогает отказ от любых промышленных шампуней и замена их дегтярным или обычным хозяйственным мылом. Деготь уже давно зарекомендовал себя как хороший помощник при борьбе с себореей. Мыло с дегтем — простое, без лишней химии моющее средство. Но при мытье головы хозяйственным или дегтярным мылом есть свои нюансы — следуйте всем пунктам инструкции по их применению.

    • Дегтярное или хозяйственное мыло — 1 шт.
    • Яблочный уксус — 20 мл.
    1. Намочите локоны. Чтобы их намылить, взбейте пену мочалкой. Напрямую использовать мыло на шевелюру нельзя — она покроется налетом, который будет не смыть.
    2. Нанесите полученную пену исключительно на корни, помассируйте. При смывании пена сама очистит длину, не пересушив ее.
    3. Может понадобиться 2-3 намыливания.
    4. В конце ополосните волосы уксусной водой. Если этого не сделать, они будут сильно путаться. Уксус придаст мягкость и блеск.

    Аспирин и настойка календулы от перхоти

    Оба средства доступны в любой аптеке. Эффективность аспирина доказана лабораторными испытаниями, он входит в состав многих промышленных средств от себореи. Добавьте его в маску вместе с календулой, и получите домашнюю альтернативу магазинным препаратам.

    • Аспирин — 3 таблетки.
    • Настойка календулы — 1 столовая ложка.
    • Миндальное масло — 20 мл.
    1. Аспирин нужно растолочь, смешать с маслом и календулой.
    2. Нанести смесь на корни за 20 минут до мытья. Обернуть пленкой и утеплить.
    3. Смыть за 2 намыливания, для ополаскивания использовать травяной отвар.

    Заключение

    Не забывайте чередовать разные маски от перхоти — используйте в борьбе с ней силу самых разных средств. Наряду с масками уделяйте внимание питанию, по возможности сдайте анализ на гормоны и проверьте пищеварительную систему. Когда организм оздоровится, проблема себореи исчезнет. Волосам вернутся прежнее здоровье и красота.

    Лечение волос и кожи головы от перхоти

    Перхоть — обычное дело. От него страдает более половины населения мира. В таком состоянии кожа головы отслаивается. Заболевание не является заразным или серьезным, но вызывает постоянный дискомфорт и неуверенность в себе. Появляются белые хлопья омертвевшей кожи, летящие по волосам, как снег. Кожа головы может чесаться. Осенью и зимой состояние ухудшается, летом улучшается. Отрадно, что им можно управлять.

    Поделиться этой статьей

    Виды перхоти

    Выделяют следующие виды перхоти:

    Сухой.
    Зерна белые или сероватые. Кожа головы постоянно чешется и шелушится. Линия волос сохнет и плохо растет. Это состояние возникает сбоя в работе сальных желез. Нет нормального питания и увлажнения корней волос.

    Жирный.
    На коричневых или желтых волосах перхоть выглядит как лишняя корочка. На коже появляются воспаления и прыщи. Даже при регулярном мытье волосы все равно выглядят жирными. Проблема возникает того, что сальные железы выделяют слишком много кожного жира. Корни волос перестают дышать.

    Смешанный.
    Перхоть возникает на различных участках головы и ее внешнем виде. Сухая разновидность может образовывать жирные пятна на затылке и лбу. Патология грозит полным облысением.

    Трубчатый.
    При этом поражении кожа головы выглядит болезненной и зудящей. Природа перхоти до конца не изучена.

    Себорейный дерматит.
    Появляются сухие наросты и очаги воспаления. Зуд настолько невыносимый, что человек чешет голову до крови. Ломаются и выпадают волосы, выглядит больным.

    Что вызывает перхоть?

    Перхоть возникает по ряду причин:
    1. Нарушение нормального функционирования внутренних органов. Заболевания тракта, проблемы со щитовидной железой, различные эндокринные нарушения приводят к нарушению работы сальных желез волосистой части головы. Стрессовые ситуации и постоянное нервное напряжение вызывают перхоть.
    2. Старые постельные принадлежности, грязные головные уборы. Необходимо регулярно менять простыни и ухаживать за головными уборами. Грязные вещи являются питательной средой для различных видов грибка на коже головы.
    3. Неправильно подобранный шампунь. Правильно говорят, что жадный платит дважды. Дешевые шампуни могут вызвать себорею.
    4. Нечастое мытье шампунем. Пыль и грязь могут серьезно повлиять на здоровье волос. Вымойте волосы, так как они испачкаются.
    5. Цикл регенерации клеток прерывается.
    6. Фанатичный уход за кожей головы. Чрезмерное использование масок, шампуней, фенов и косметических средств приводит к закупорке клеток кожи. Меняется состав.
    7. Гормональное нарушение. Возникает при возрастных изменениях при беременности, нарушениях менструального цикла.
    8. Увлечение диетами. Нарушается обмен веществ в организме. авитаминоза возникает себорея.

    Большинство клиентов не хотят обращаться к врачу. Многие считают, что проблема выглядит несерьезной и что без специалистов можно обойтись. Не забывайте, что самолечение может усугубить болезнь и иметь более серьезные последствия.

    Диагностика

    Диагностика проводится в медицинских центрах трихологии и дерматологии. Самый простой способ — это видеодиагностика. В методе используются специальные аппараты, на которых исследует эпидермис волосистой части головы в увеличенном масштабе. Изображение переносится на экран. Видеодиагностика поможет определить вид перхоти и подобрать лечение.

    Чтобы выяснить причины появления перхоти, дерматолог может назначить ряд анализов:
    1. Будет сделан общий анализ крови для определения гормонального фона.
    2. УЗИ щитовидной железы.
    3. Провести микроисследование волос.
    4. При необходимости осмотрите системы и отдельные органы.

    Метод микроскопии и бактериологического посева позволяет выбрать препарат, который эффективно поможет в борьбе с недугом. Методика выявляет разные виды грибков в 70% случаев.

    Народные средства от перхоти в домашних условиях

    При лечении народными методами необходимо учитывать причины появления перхоти. Не лишним будет проконсультироваться по этому поводу у специалиста.

    1. Шампунь против перхоти. Выбирать продукт нужно так, чтобы в нем содержался сульфид селена и другие активные компоненты.
    2. Соль от перхоти. Соль ускоряет рост волос и стабилизирует работу сальных желез. Для лечения используется как морская, так и поваренная соль. Голову моют, пряди тщательно просушивают, затем 15 минут втирают в кожу головы мелкую соль. Затем соль смывается теплой водой. Процесс повторяется до полного исчезновения чешуи.
    3. Свекла удаляет белые хлопья и снимает сильный зуд. Свекольный сок втирают в кожу головы. Держите 40 минут. Затем тщательно вымойте волосы. Следует отметить, что свекла придает локонам розовый цвет.

    Лекарства от перхоти

    Многие считают, что кожные заболевания можно лечить только мазями, кремами и шампунями. Это далеко не так. Также могут быть назначены таблетки от перхоти.

    Низорал. Препарат выпускается в капсулах. Применяют на обширных пораженных участках. Препарат гарантирует уменьшение симптомов заболевания после нескольких применений. Принимается один раз в день во время еды. Только по рецепту.

    Кетоконазол. Принимайте по 1–2 таблетки в день во время еды.

    Нистатин. Для использования против перхоти: 2 таблетки растворить в стакане теплой воды. Приготовленную смесь втирают в чистую кожу головы. Полоскание не требуется.

    Лучший способ противодействовать этому заболеванию — вести здоровый образ жизни, правильно питаться и соблюдать элементарные правила гигиены.

    Лечение перхоти

    Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью

    Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью [1]. Чаще других перхоть встречается у китайских американцев — 83% взрослой популяции [2].

    Впервые перхоть возникает в пубертатном периоде, когда сальные железы начинают работать в полную силу. В дальнейшем явления перхоти могут периодически беспокоить на протяжении всей жизни. Перхоть не контагиозна. Она не является результатом стресса или плохого климата. Предрасполагающим фактором для ее возникновения может явиться избыточное образование кожного себума, в том числе обусловленное гормональными изменениями или диетой. Перхоть появляется в результате патологического ускорения естественного процесса обновления клеток кожи головы. При нормальном цикле развития клетки из нижнего слоя эпидермиса — базальные кератиноциты — достигают рогового слоя эпидермиса за 25–30 дней; за это время они полностью высыхают и ороговевают. В том случае, когда это происходит гораздо быстрее, за 5–14 дней, не успевшие потерять воду отдельные клетки склеиваются и отшелушиваются в виде заметных желтовато-белых хлопьев, которые называют перхотью. Роговой слой клеток нормального эпидермиса состоит из 25–35 полностью кератинизированных и плотно прилегающих друг к другу клеток. При перхоти количество слоев клеток в роговом слое не превышает 10. Сами слои и клетки в них расположены хаотически [3].

    Перхоть, имеющая классические признаки — скопление чешуек белого или серого цвета на поверхности скальпа, иногда может трансформироваться в более тяжелую форму себорейного дерматита. Чешуйки могут быть весьма хрупкими и удаляться достаточно легко, становясь явно видимыми на темной одежде. Однако при усиленной работе сальных желез, при выраженной себорее или во время полового созревания перхоть может скапливаться в виде сальных чешуйко-корок и не осыпаться с головы, формируя так называемый стеатоидный питириаз. При себорейном дерматите выраженное шелушение сопровождается образованием ограниченных гиперкератотических бляшек на поверхности кожи скальпа, покраснением кожи и усилением зуда.

    В конце 60-х годов прошлого столетия была доказана определяющая роль дрожжеподобного гриба Malassezia в образовании перхоти. Не менее 90% населения имеют эти дрожжевые грибы в составе постоянной или временной микрофлоры кожи. В 1984 г. S. Schuster доказал, что именно дрожжевой грибок Pityrosporum ovale является основным возбудителем патологического процесса, в результате которого образуется перхоть [4]. После того как была признана липофильная структура этих дрожжей и стало возможным выращивание их культур, различные исследователи наблюдали случаи спонтанного перехода грибка из одного морфологического типа в другой. Это позволило им сделать вывод, что Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur (Malassezia) являются всего лишь вариантами одного и того же вида [5].

    Грибы рода Malassezia относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам базидиомицетам. Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах [6, 7]. Грибы липофильны, некоторые даже липозависимы. Этим объясняется «выбор» мест обитания микроорганизмов: участки кожи, характеризующиеся повышенной активностью сальных желез, — грудь, спина, волосистая часть головы [8]. Главный источник липидов для Malassezia — продуцируемые сальными железами насыщенные жирные кислоты: триглицериды олеиновых кислот с небольшими концентрациями стеариновой и пальмитиновой кислот или липиды, получаемые после распада кератинизированных клеток, в основном холестерол и холестероловые эфиры [9].

    Грибы рода Malassezia являются частью резидентной флоры кожи головы. Но при определенных условиях, таких, как гиперфункция сальных желез кожи, недостаток цинка, иммунодефицитные состояния, может происходить повышение липофильных свойств грибов, что сопровождается усилением их патогенности для макроорганизма. При этом развивается воспалительная реакция кожи, в частности себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи, развивающееся в так называемых себорейных зонах.

    На сегодняшний день известны более девяти видов грибка Malassezia. При перхоти обычно увеличивается численность грибов Malassezia restricta и Malassezia globosa, которые обнаруживаются только на коже волосистой части головы.

    Лечение перхоти и ее более тяжелой формы — себорейного дерматита волосистой части головы — всегда являлось актуальным. В борьбе с появлением перхоти важная роль принадлежит современным косметическим средствам — шампуням и лосьонам. Технологии, положенные в основу нового поколения гигиенических и лечебных средств от перхоти, позволяют с высокой степенью эффективности бороться с подобными состояниями, сохраняя при этом широкий диапазон безопасности, а также эстетические преимущества и удобство применения. Среди множества противогрибковых препаратов, предназначенных для местного применения, предпочтение следует отдавать средствам, которые, во-первых, способны накапливаться в тех слоях кожи, где развивается грибковое поражение, во-вторых, не проникают в слои, где жизнедеятельность грибов невозможна, и, в-третьих, оказывают противовоспалительное и кераторегулирующее действие.

    В состав шампуней для лечения перхоти обязательно должен входить один или несколько следующих активных компонентов: пиритион цинка, циклопирокс, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Все эти вещества действуют на основные механизмы образования перхоти.

    Пиритион цинка обладает противомикробной и противогрибковой активностью, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia, оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.

    Циклопирокс — противогрибковое средство широкого спектра действия. Оказывает фунгицидное действие. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы. На дрожжи Malassezia циклопирокс оказывает фунгицидное действие через 3 мин с момента начала контакта [2].

    Клотримазол — противогрибковое средство группы производных имидазола для местного применения. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения целостности клеточной мембраны грибов, а именно нарушения синтеза эргостерола. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов, грибов рода Candida и Malassezia.

    Кетоконазол — противогрибковый препарат для наружного применения, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Помимо дерматофитов препарат активен в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum (Malassezia) [10].

    Численность микробов, способствующих образованию перхоти, снижают также климбазол и дисульфид селена.

    Деготь березовый представляет собой продукт сухой перегонки наружной части коры (бересты) березы. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие за счет входящих в него ингредиентов: фенола, толуола, ксилола, смол и других веществ.

    Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее и некоторое антисептическое действие, в основном за счет содержащейся в составе органически связанной серы [11].

    Деготь и ихтиол, являющиеся кераторедуцирующими средствами, нормализуют цикл обновления клеток.

    Средство для наружного применения — салициловая кислота — подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях она оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Салициловая кислота обладает слабой противомикробной активностью; наряду с дегтем участвует в процессе отшелушивания клеток с поверхности кожи.

    Если появление перхоти является результатом физиологического состояния организма (пубертатный и постпубертатный возраст) или имеет спорадический характер, следует использовать шампуни, рекомендованные для регулярного или ежедневного применения. Оптимально, если в состав таких шампуней входит цинка пиритион. Данный ингредиент не растворяется в воде и, оставаясь на поверхности кожи в промежутках между мытьем головы, медленно растворяется под действием кожного сала и отделяемого потовых желез, создавая зону ингибирования для грибов, образующих перхоть. В качестве основного ингредиента, использующегося при лечении перхоти, пиритион цинка входит в состав шампуня «Head and Shоulders». В настоящее время появилось много разновидностей этого шампуня, в которых учитывается наличие и кожного зуда (шампунь «H&Sh с ментолом»), и поврежденных, окрашенных волос (шампунь «H&Sh цитрусовая свежесть»), и, кроме того, желание увеличить объем волос («H&Sh объем от самых корней»).

    В случаях, когда появление перхоти на голове носит стойкий, рецидивирующий характер и пациент старше 20 лет, при выборе шампуня следует руководствоваться характером перхоти: она может быть густой, жирной и не осыпаться с поверхности кожи скальпа либо сухой и легко отделяться с поверхности кожи. Нарушение нормального микробного биоценоза кожи скальпа может явиться результатом патологии органов желудочно-кишечного тракта: ферментопатии, дисбактериоза, обострения хронических заболеваний. Поэтому тщательное клинико-лабораторное исследование, включающее определение основных биохимических показателей, анализ кала на дисбактериоз, для пациента является необходимым.

    В лечении следует использовать препараты, нормализующие процессы липолиза. В частности, назначение метионина позволяет нормализовать синтез фосфолипидов из жиров и уменьшить отложение в печени нейтрального жира, способствует синтезу адреналина, креатинина, активизирует действие ряда гормонов, ферментов, витамина В12, аскорбиновой и фолиевой кислот. Применение рибофлавина регулирует окислительно-восстановительные процессы за счет участия витамина в белковом, жировом и углеводном обмене.

    Выявление дисбактериоза требует восстановления нормальной кишечной флоры. Лечение этого заболевания осуществляет врач-инфекционист.

    Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием. Лечение у дерматолога существенно повышает качество жизни пациента.

    Подбор правильного шампуня является одной из главных составляющих эффективного лечения дерматоза.

    В последние годы появились новые лекарственные шампуни, которые созданы с учетом особенностей перхоти и типа волос (сухие, нормальные, жирные). Например, лекарственный шампунь «Кертиоль» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) или «Фиторетар» (Фитосольба) применяют для лечения несильно выраженной жирной перхоти. Если чешуйки перхоти сухие и при этом легко отшелушиваются с поверхности кожи, следует использовать шампуни, содержащие дисульфид селена, например «Сележель» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр), или эфирные масла кипариса и салициловую кислоту — «Фитосилик» (Фитосольба), «Фридерм с цинком» (Шеринг-Плау). При наличии ограниченных очагов упорной перхоти рекомендуется за 15–20 мин до мытья головы наносить на очаги десквамации масляный раствор «Фитосквам» и затем смывать его одним из шампуней: «Фиторетар» или «Фитосилик».

    В случаях, когда кожа раздражена, гиперемирована, зудит и шелушится, т. е. имеет признаки выраженного себорейного дерматита, следует использовать шампуни, оказывающие не только бактерицидное, но и противовоспалительное, оздоравливающее действие на кожу головы. В частности, это может быть инновационный шампунь «Келюаль DS» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) с цинка пиритионом, циклопироксоламином и келюамидом (последний ингредиент обеспечивает проникновение активных частиц в верхние слои эпидермиса и облегчает отшелушивание чешуек перхоти). Шампунь следует применять через день, оставлять на голове 3 мин, после чего тщательно ополоснуть волосы. Продолжительность лечения — 21 день. Рекомендуются шампуни с противовоспалительным и кераторедуцирующим свойством, содержащие деготь или дистиллят дегтя: «Фридерм деготь» (Шеринг-Плау), шампунь от перхоти с дегтем «Ньютроджена Т/Джель высокоэффективный с Ньютар» (Джонсон&Джонсон), «Фитолитол» (Фитосольба). Все эти шампуни следует использовать не реже, чем 3 раза в неделю.

    «Кето плюс» (Гленмарк Фармасьютикалз Лтд) содержит одновременно пиритион цинка и климбазол.

    Высокой клинической эффективностью обладают шампуни «Низорал», содержащий 2% кетоконазола (Янссен Фармасьютика), и «Себозол», имеющий в своем составе 1% кетоконазола (Фармацевтические Технологии). Однако для того чтобы лечение было не только действенным, но и обеспечивало устойчивый эффект, необходимо неукоснительно следовать инструкции по применению препарата. Если производитель лечебного шампуня рекомендует выдерживать шампунь определенное время на голове в виде пены, то нужно в точности соблюдать инструкцию, иначе ингредиенты шампуня не смогут эффективно бороться с перхотью.

    Активное лечение перхоти продолжается обычно 3–6 нед. Далее можно использовать обычные косметические шампуни, предназначенные для волос с перхотью. Иногда случаи рецидивирующей перхоти могут быть обусловлены хронической патологией органов желудочно-кишечного тракта или хроническим дерматозом. Поэтому, если пациент сомневается в причинах появления перхоти, ему следует обратиться к врачу-трихологу.

    Литература
    1. Dawber R. Disorders of the Hair and Scalp//Oxford. Blacwell. Science, 1997.
    2. J. Gray. Dandruff. Etiology, pathophysiology and treatment. Blacwell, 2003.
    3. Cardin C.V., Isolated Dandruff. Textbook of Cosmetic Dermatology, second edition. Dunitz Martin Ltd. 1998; 193-200.
    4. Schuster S. The etiology of dandruff and the mode of action of therapeutic agents//Br. J. Dermatol. 1984; 111: 235–242.
    5. V. Crespo et al. Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor //British. J. of Dermatology. 2000; 143: 799–803.
    6. Mittag H. Fine structural investigation of Malassezia furfur. II. The envelope of the yeast cells//Mycoses. 1995; 38 (1–2): 13–21.
    7. Barnes W. S., Sauer G. C., Arnad J. D. Scanning election microscopy of versicolor organisms (Malassezia furfur — Phytosporum orbiculare)//Arch Dermatol. 1973; 107: 392–394.
    8. Kieffer M., Bergbrant I. M., Faergemann J., Jemec G. B., Ottevanger V., Stahl Skov P., Svejgaard E. Immune reactions to Pityrosporum ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis//J. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22 (5 Pt 1): 739–742.
    9. Nishimura K., Asada Y., Tanaka S., Watanabe S. Ultrastructure of budding process of Malassezia pachydermatis//J. Med. Vet. Mycol. 1991; 29(6): 387–393.
    10. Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2002. С. Б-412.
    11. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1985. Ч. 2. С. 413–414.

    А. Г. Гаджигороева, кандидат медицинских наук
    ЦНИКВИ, Москва

    Читайте также:  Лечение кожи головы
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: